后脚跟疼痛是怎么回事？什么是足底筋膜炎？

有一种痛，叫做行走的疼痛，就像踩在刀尖上走路一样。对于喜爱跑步、登山等运动的人来说，足部起着重要的作用。而在这些人群中，常常会出现脚底疼痛的现象，自行休息一会后就会缓解，但反反复复始终得不到解决，这很可能就是我们常说的“足底筋膜炎”。#健康2022#

据发病率数据报道，筋膜炎约占跑步相关伤害的 10%，在军事人员中很常见。主要发生在40-60岁人群，多见于妇女、军人、运动员和肥胖者，该发病率在跑步者中的年轻人中达到峰值。在多达三分之一的病例中，该情况是双侧出现的。

什么是足底筋膜炎?

足底筋膜炎是临床的常见病、多发病，是导致足跟痛的主要原因，占全部跟痛症患者的 80% 。又称足跟疼痛综合征、慢性足跟疼痛、赛跑者足跟(runner’s heel)、跟骨下疼痛。

传统上将足底筋膜炎认为是局部肌肉劳损，足跟部脂肪组织消退，跟骨结节发生慢性滑囊炎，导致局部筋膜纤维化粘连等无菌性炎症反应，刺激跖内侧神经及外侧神经而引起的疼痛。

而实际上，重复性的研究表明，发生足底筋膜疼痛时并没有炎症发生，而是组织发生了退行性改变!#健康明星计划#

足底筋膜炎的好发部位：

足底筋膜炎患者主要以足跟痛作为主诉，最常见的异常部位，是足底腱膜中间束在跟骨内侧结节的起点或末端附近，偶尔患者也会主诉疼痛与症状在中间束的中部。

足底筋膜炎的发病原因：

目前病因尚不明，可能与足底生物力学失衡有关，但有一些危险因素会增加发生足底筋膜炎的风险：

年龄：最常见的年龄是在40-60岁之间。

体重指数：过大的体重会增加足底的负荷，超过了足底所承受的能力导致足底筋膜炎。

负重活动：对于长期站立的职业或者喜欢跑步跳舞的人群来说，不断地给足底施加压力，得不到充分休息容易损伤足底筋膜。

生物力学：足弓塌陷或者过高以及走路姿势异常都会导致足部受力的改变，给足底增加额外的负荷。

如何进行治疗?

1、物理因子治疗：

采取体外冲击波治疗足底筋膜炎，可有效减轻患者疼痛程度，减小足底筋膜厚度，改善患者足踝功能，且可延长其最长持续行走时间，利于提升疾病整体治疗效果。

2、物理治疗：

松解筋膜和肌肉(手法、筋膜球、拉伸)，加强足底筋膜力量训练。

筋膜球松解筋膜和肌肉

足底筋膜力量训练

3、药物治疗：

非类固醇类抗炎药主要用于控制疼痛，不治疗其病理改变，减轻疼痛以允许患者更大限度地参加康复训练，对最终的结果可能作用较小。

4、矫形器：

定制矫形鞋垫，提示对于一些早期且无解剖结构改变的患者，矫形鞋垫的使用是可以获得较为满意的短期疗效的，可有效缓解疼痛、改善功能;且在这些研究中可发现量身定制与预定制鞋垫疗效不无明显差异。因此对于此类患者，可考虑预定制鞋垫的介入。

日常预防足底筋膜炎的方法

1、应适当减重以此减小对足底筋膜的压力，常活动时尽量穿着鞋底稍软且舒适性佳的鞋，女性避免长时间穿高跟鞋。

2、更换运动方式可将跑步等换成游泳或骑单车等非负重运动。

3、可通过拉伸来对足底筋膜进行放松。

4、每晚可用热水泡脚并适当按摩足底，但水温不宜太高(不宜超过40℃)。

5、扁平足、高弓足等人群更应避免长时间行走或运动，注意作息。